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转自：南京晨报配资炒股新手入门
近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心联合多学科团队，成功完成一例高难度复杂主动脉术后感染合并食管瘘救治手术，为一名濒临绝境的患者重启生命之门。
50岁的南京市民李先生不承想一场看似普通的发热竟成为生命转折的起点。今年初，持续一周的低烧伴随咳嗽症状让他误以为只是普通肺炎，直至病情急剧恶化出现咯血、胸痛等危象，CT检查结果才揭开真相——食管瘘。这一诊断犹如晴天霹雳，更令人揪心的是，追溯病史发现其两年前曾因主动脉夹层接受“覆膜支架植入术”，此次实为支架术后感染引发的罕见并发症——支架感染食管瘘。
“省内多家三甲医院都表示无能为力，有医生直言这是‘烫手山芋’。”回忆起求医经历，李先生仍心有余悸。眼见求医无门时，有人推荐了南医大二附院心血管外科刘巍主任，刘巍主任在复杂主动脉病变领域有着丰富经验，业内专家广泛认可。当天下午，患者家属立即前往南医大二附院心血管外科找到刘巍主任。
在南医大二附院迈皋桥院区心血管外科诊室，刘巍主任很快就完成关键诊断：李先生并非单纯食管瘘，而是主动脉夹层破裂，植入覆膜支架术后感染。
经过多学科数小时反复推演，一套创新性手术方案最终成型：手术第一阶段采取“升主动脉-腹主动脉人工血管转流+主动脉弓重建+肠造瘘”三联术式，通过转流血管建立生命通道，将人工血管经胸腹联合路径重建，然后进行肠造瘘；手术第二阶段更换患者体位，先取出感染的支架，待彻底清除感染组织后，再处理食管瘘口，采用肋间肌瓣移植实现生物性修补。
展开剩余36%手术当日，无影灯下展开精密操作。刘巍主任主刀开胸，面对因感染而脆弱不堪的血管组织，他如履薄冰地分离粘连，在直径仅2厘米的血管腔内完成人工血管置换。巡回护士记录显示，仅血管重建阶段耗时4小时。
紧随其后的普外科施天培副主任医师接力进行空肠造瘘术，建立术后营养支持通道。最后，协同胸外科李亚东主任实施感染支架取出+肋间肌瓣移植术，将肌瓣精准缝合至食管瘘口，完成生物屏障重建。当最后一条缝线打结完毕，这场持续9小时的鏖战终获成功。
术后一周，当李先生在康复病房迈出第一步时，这个曾经被多家医院拒之门外的患者感慨万千：“是二附院给了我第二次生命。”这句朴实的话语背后，折射出南医大二附院在复杂心血管疾病救治领域的深厚积淀。
通讯员 时乔 南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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